Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Usaha Kecil di Texas

[ad_1]

Menemukan rencana kesehatan kelompok yang tepat untuk bisnis Anda bisa sangat menakutkan: memilah-milah daftar perusahaan dan rencana asuransi; memeriksa dan memeriksa kembali dolar dan jumlah untuk pengurangan dan pembayaran bersama; Memahami batasan dan pengecualian paket; Menguraikan kata asuransi dalam kamus. Itu cukup untuk membuat siapa pun merasa seperti siswa baru di sekolah menengah lagi.

Undang-undang asuransi Texas memungkinkan berbagai macam rencana dan paket pertanggungan perawatan kesehatan. Semua asuransi kesehatan kelompok memiliki keterbatasan dan menemukan rencana kesehatan karyawan yang tepat dengan harga yang tepat dapat menjadi tantangan.

Di Texas, istilah “pemilik usaha kecil” adalah sebutan asuransi swasta yang ditujukan untuk perusahaan dengan 2 hingga 50 karyawan yang memenuhi syarat. Undang-undang memberikan beberapa perlindungan tambahan untuk perusahaan-perusahaan ini, termasuk batas tahunan 15 persen pada kenaikan harga karena faktor kesehatan, jaminan negara bahwa operator tidak dapat secara sewenang-wenang menghentikan cakupan, dan klausul pembelian kooperatif yang memungkinkan pengusaha kecil untuk mengumpulkan leverage pembelian mereka. . Negosiasikan tarif yang lebih rendah.

Untuk karyawan bisnis kecil di Dallas, Houston, dan di seluruh Texas, undang-undang memberikan beberapa cara untuk mempertahankan tunjangan setelah meninggalkan pekerjaan dan membatasi masa tunggu sebelum kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup.

Selain persyaratan ini, operator bisnis kecil dapat menawarkan berbagai paket, dengan hampir semua kombinasi fitur dan manfaat.

Kelayakan Cakupan Usaha Kecil

Bisnis di Texas dengan dua hingga 50 karyawan yang memenuhi syarat dapat memperoleh cakupan pemilik usaha kecil baik dari perusahaan asuransi tradisional atau organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO). Karyawan yang memenuhi syarat didefinisikan sebagai mereka yang biasanya bekerja setidaknya 30 jam per minggu; Ini tidak diklasifikasikan sebagai sementara, paruh waktu atau musiman; Dan itu sebenarnya tidak tercakup oleh rencana kesehatan kelompok lain. Pemilik perusahaan dihitung dari total karyawan.

Jumlah karyawan yang memenuhi syarat—bukan total karyawan—menentukan apakah sebuah perusahaan dianggap sebagai pemilik usaha kecil di bawah Texas Insurance Act. Misalnya, jika bisnis Anda memiliki total 60 karyawan, mungkin masih memenuhi syarat jika enam pekerja bekerja paruh waktu dan empat memiliki cakupan melalui sumber lain, seperti rencana pasangan.

Jika Anda memutuskan untuk menawarkan paket kesehatan kelompok kepada karyawan Anda, Anda harus membuatnya tersedia secara merata untuk semua karyawan yang memenuhi syarat dan keluarganya.

Cakupan tersedia di bawah rencana tunjangan kesehatan bisnis kecil jika setidaknya 75 persen dari karyawan bisnis kecil yang memenuhi syarat memilih untuk ditanggung. Operator harus selalu “dibulatkan” saat menghitung persentase. Misalnya, perusahaan lima orang dengan hanya tiga karyawan yang bersedia berpartisipasi memenuhi persyaratan 75 persen melalui pembulatan.

Namun, dalam kasus perusahaan dengan hanya dua karyawan yang memenuhi syarat, undang-undang mensyaratkan partisipasi 100 persen. Suami istri yang bekerja di suatu perusahaan harus dihitung sebagai karyawan yang terpisah. Tidak ada karyawan yang berhak atas pertanggungan sebagai afiliasi dari yang lain.

Jika Anda menawarkan rencana kesehatan, peraturan negara bagian dan undang-undang federal yang disebut COBRA (Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Komprehensif Komprehensif) memungkinkan karyawan untuk mempertahankan tunjangan untuk jangka waktu tertentu setelah pemisahan dari pekerjaan. Anda bertanggung jawab untuk memberi tahu karyawan tentang hak mereka untuk melanjutkan pertanggungan. Mantan karyawan yang memilih untuk melanjutkan pertanggungan mereka melalui COBRA atau kelanjutan negara harus membayar biaya penuh dari rencana tersebut. Anda tidak berkewajiban untuk berkontribusi pada preminya, bahkan jika Anda sebelumnya membayar bagian. Tanyakan kepada operator Anda untuk perincian tentang tanggung jawab Anda kepada mantan karyawan.

Jenis paket yang ditawarkan

Rencana kesehatan dikategorikan sebagai “rencana yang diamanatkan negara” atau “rencana pilihan konsumen”. Paket yang diamanatkan negara bagian menyediakan fitur dan cakupan minimum tertentu yang diperlukan. Rencana pilihan konsumen adalah rencana apa pun yang dikembangkan oleh operator yang mengecualikan manfaat tertentu yang dikenakan negara. Umumnya, paket pilihan konsumen yang tidak mencakup semua cakupan yang diamanatkan negara akan menghemat uang Anda untuk premi bulanan Anda.

Meskipun paket pilihan konsumen kadang-kadang disebut “paket standar”, berhati-hatilah untuk tidak menafsirkan istilah tersebut dengan maksud bahwa pertanggungan yang ditawarkan adalah “standar”. Paket pilihan konsumen masing-masing operator mungkin berbeda, dan operator mungkin menawarkan beberapa paket pilihan konsumen yang berbeda.

Beberapa manfaat yang diamanatkan negara masih diperlukan untuk paket pilihan konsumen, termasuk pertanggungan untuk:

* Pengobatan fenilketonuria jika obat yang diresepkan ditanggung.

* Komplikasi kehamilan.

* Minimum tinggal di rumah sakit setelah melahirkan (wajib federal).

* Pembedahan rekonstruktif setelah mastektomi (diamanatkan federal).

Paket pilihan konsumen dapat bervariasi tergantung pada jenis operator yang menawarkan paket tersebut. Misalnya, rencana Pilihan Konsumen HMO harus membayar 20 kunjungan rawat jalan kesehatan mental per pendaftar setiap tahun, tetapi ini bukan persyaratan dalam rencana kompensasi. Selain itu, tidak seperti perusahaan asuransi, rencana pilihan konsumen HMO harus mencakup layanan kesehatan penting, seperti rawat inap, rawat jalan, dan layanan pencegahan. Operator dapat menawarkan manfaat opsional yang sangat bervariasi dari rencana ke rencana.

Anda tidak punya waktu untuk semua penelitian dan angka-angka itu. Tetapi bisakah Anda benar-benar meninggalkannya di daftar “mungkin suatu hari nanti”? Dengan meningkatnya biaya perawatan medis, risiko tidak memiliki asuransi kesehatan menjadi lebih jelas dari sebelumnya. Saat ini, satu cedera atau penyakit – jika tidak diasuransikan – dapat membuat keluarga dalam kehancuran finansial. Selain itu, jaminan kesehatan merupakan fitur penting dari pekerjaan. Anda mungkin tidak dapat mempekerjakan dan mempertahankan karyawan terbaik tanpa memberikan ini.

Alternatif lain untuk rencana asuransi kesehatan kelompok, yang bisa mahal bagi banyak usaha kecil, adalah menawarkan opsi asuransi kesehatan individu kepada karyawan Anda. Secara hukum, majikan Anda tidak diperbolehkan untuk berkontribusi pada rencana ini, atau mereka akan diperlakukan sebagai asuransi kelompok di bawah hukum Texas. Tetapi Anda masih dapat membantu karyawan Anda menjadi percaya pada rencana yang baik dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka serta meningkatkan retensi karyawan dalam prosesnya. Jika Anda adalah pemilik usaha kecil dan ingin menawarkan paket asuransi kesehatan yang terjangkau kepada karyawan Anda, tetapi tidak mampu membeli asuransi kesehatan kelompok, maka Anda harus mempertimbangkan untuk menawarkan solusi asuransi kesehatan individu yang revolusioner dan komprehensif kepada karyawan Anda yang dibuat oleh Presiden khusus untuk individu muda dan sehat. .

President menawarkan paket kesehatan individu yang terjangkau dengan cakupan bencana, tetapi tanpa diskon besar, dan kami akan menawarkan paket ini kepada karyawan Anda dengan diskon. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi kami di website kami, [http://www.precedent.com]. Kami menawarkan rangkaian solusi asuransi kesehatan individu yang unik dan inovatif, termasuk paket HSA yang sangat kompetitif, aplikasi “waktu nyata” yang tak tertandingi dan pengalaman penerimaan.